55歲環(huán)衛(wèi)工中暑仍在昏迷 當(dāng)心“熱射病”！

??最近這幾天，天氣悶熱難當(dāng)，又有烈日暴曬，如果身體底子弱，或是休息欠佳，極有可能在這種天氣下發(fā)生中暑。記者從我市各大醫(yī)院了解到，我市已接診到嚴(yán)重的中暑病例。專家提醒，戶外施工工人及老年人是中暑高發(fā)人群，尤其要做好防暑措施，日常生活中多補(bǔ)水，少暴曬。

??環(huán)衛(wèi)工人

??馬路邊突然昏迷

??7月22日下午5點(diǎn)半，55歲的環(huán)衛(wèi)工人劉師傅（化名）因在路邊突然昏迷被路人發(fā)現(xiàn)，工友及路人撥打120電話后，將其緊急送往附近的市腫瘤醫(yī)院。

??據(jù)市腫瘤醫(yī)院急診科接診醫(yī)生回憶，劉師傅被送來(lái)時(shí)體溫在40.8℃，人是昏迷狀態(tài)，心率為120次/分?？紤]其癥狀嚴(yán)重，急診科為其做了簡(jiǎn)單處理后，便及時(shí)轉(zhuǎn)入到ICU。

??該院ICU徐醫(yī)生告訴記者，劉師傅進(jìn)入ICU時(shí)已是深度昏迷，體溫41℃，并伴有不自主地抽搐。綜合考慮他屬于重度中暑的一種——熱射病。

??對(duì)于此類患者，控制體溫是搶救的關(guān)鍵。通過(guò)冰毯、血液凈化等方式，醫(yī)護(hù)人員盡量為劉師傅降溫。同時(shí)，為減少功能臟器在高體溫狀態(tài)下受到損傷，還給予營(yíng)養(yǎng)支持等相關(guān)治療。從22日晚上7點(diǎn)多，到23日下午3點(diǎn)多，一系列治療令劉師傅的刺激反應(yīng)程度有所好轉(zhuǎn)。截至記者發(fā)稿，劉師傅仍處在昏迷中。

??記者采訪了解到，最近這一周以來(lái)，各大醫(yī)院陸續(xù)接診過(guò)中暑患者，但數(shù)量不多，且癥狀輕微，劉師傅算是目前最為嚴(yán)重的一個(gè)。同樣是在7月22日，市中醫(yī)院急診科收治了一名中暑患者，是一名39歲的警輔。其主要癥狀為頭疼、頭暈、乏力、惡心，屬于輕度中暑。治療上以在陰涼環(huán)境下休息，輸入能量，保持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定即可。

??據(jù)市120急救中心工作人員介紹，隨著人們防暑降溫意識(shí)的加強(qiáng)，以及空調(diào)的普遍使用，中暑報(bào)警病例明顯比以往減少。當(dāng)氣溫持續(xù)在36℃-37℃往上時(shí)，中暑比較容易發(fā)生。

??戶外工作者要小心熱射病

??中暑是夏季的“常見(jiàn)病”，一般來(lái)說(shuō)，有輕度、中度及重度之分。輕度中暑的癥狀表現(xiàn)為不舒服，但喝點(diǎn)水就會(huì)有所緩解；中度中暑的話，可能會(huì)意識(shí)淡漠；而重度中暑時(shí)，患者會(huì)有意識(shí)障礙。

??“劉師傅的熱射病就屬于重度中暑?！笔心[瘤醫(yī)院急診科陳延周主任指出，熱射病不可小覷，這可是一種致命性疾病，病死率極高。

??熱射病是因高溫引起的人體體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，體內(nèi)熱量過(guò)度積蓄，從而引發(fā)的神經(jīng)器官受損。其典型癥狀包括體溫超過(guò)41℃、無(wú)汗、意識(shí)障礙等。

??記者了解到，就臨床情況看，近年來(lái)接治的熱射病患者多是環(huán)衛(wèi)工人、建筑工人。這是因?yàn)樗麄冊(cè)诟邷丨h(huán)境中從事體力勞動(dòng)的時(shí)間較長(zhǎng)，身體產(chǎn)熱過(guò)多，而散熱不足，導(dǎo)致體溫急劇升高而發(fā)病。

??一般來(lái)說(shuō)，熱射病發(fā)病早期有大量冷汗，繼而無(wú)汗、呼吸淺快、脈搏細(xì)速、躁動(dòng)不安、神志模糊、血壓下降，逐漸向昏迷伴四肢抽搐發(fā)展；嚴(yán)重者可產(chǎn)生腦水腫、肺水腫、心力衰竭等。

??高溫高濕環(huán)境下避免長(zhǎng)時(shí)間暴露

??預(yù)防中暑，一定要做好日常生活中的防曬降溫措施。

??市中醫(yī)院急診科主任劉斌說(shuō)，在日常生活中，我們要避免長(zhǎng)期在高溫，高濕度或者無(wú)風(fēng)環(huán)境下暴露。具體來(lái)說(shuō)，不要長(zhǎng)時(shí)間待在戶外，避免日光直接照射；如果在高溫下工作，時(shí)間不宜過(guò)久，每天盡量不要超過(guò)8小時(shí)。

??如果需要外出，盡量避免在日照最強(qiáng)烈的上午10點(diǎn)至下午2點(diǎn)的時(shí)段。外出時(shí)，盡量穿透氣、散熱的棉質(zhì)衣服，盡量戴帽子或撐遮陽(yáng)傘。在室外活動(dòng)時(shí)，如果感到頭暈不適，立即到陰涼通風(fēng)處休息，若不適感增強(qiáng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。

??在室內(nèi)的話，需要保持室內(nèi)通風(fēng)，降低室溫，室內(nèi)至少要有電扇通風(fēng)、降溫。準(zhǔn)備好防暑降溫飲料，盡量多補(bǔ)充淡鹽開(kāi)水或含鹽飲料。另外，保證充足睡眠，多吃些營(yíng)養(yǎng)豐富的水果和蔬菜。

??另外，老年、體弱、疲勞、肥胖、飲酒、饑餓、失水、失鹽、穿著緊身、不透風(fēng)的衣褲以及發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、心血管病、廣泛皮膚損害、發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、糖尿病、心血管病等常為中暑的發(fā)病因素，需要大家格外留意。

??中暑后需要及時(shí)降溫?fù)尵?/p>

??碰到中暑情況，應(yīng)該怎么辦？對(duì)此，劉斌的建議是，先脫離高熱環(huán)境，補(bǔ)充水分。當(dāng)出現(xiàn)頭暈、無(wú)力、氣短等不適時(shí)，應(yīng)立即離開(kāi)高溫環(huán)境進(jìn)入到陰涼通風(fēng)的環(huán)境，然后飲用一些淡鹽水等液體。喝水應(yīng)采用少量、多次的飲水方法，每次不超過(guò)300毫升為宜，每小時(shí)喝水量不能過(guò)多。

??如果患者體溫較高，皮膚灼熱。面色潮紅，可以采用涼水濕敷、冰敷等方式，幫助其皮膚散熱、物理降溫。但若發(fā)現(xiàn)患者中暑癥狀嚴(yán)重，產(chǎn)生意識(shí)障礙，皮膚收縮，指甲蒼白，唾液腺干燥等癥狀，一定要及時(shí)送去醫(yī)院搶救。

??高溫天鍛煉愛(ài)好者該咋辦？

??這么熱的天，出個(gè)門動(dòng)輒氣促、出汗，還能不能堅(jiān)持鍛煉了？對(duì)于這個(gè)問(wèn)題，記者采訪了幾位相關(guān)人士。

??資深健步走市民馬先生說(shuō)，他們平時(shí)都是圍著云龍湖活動(dòng)，冬季他們鍛煉時(shí)間為晚上7點(diǎn)到8點(diǎn)40分，進(jìn)入夏季以后，為避開(kāi)陽(yáng)光，他們隊(duì)伍的鍛煉時(shí)間調(diào)整到每晚的7點(diǎn)30分到9點(diǎn)。最近，氣溫持續(xù)飆升，他們隊(duì)伍內(nèi)部也發(fā)布了暫停活動(dòng)的通知，建議大家改成室內(nèi)自由活動(dòng)。

??市體育科學(xué)研究所專家龐浩建議，夏天時(shí)一次鍛煉時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免中暑。每次鍛煉的時(shí)間以不超過(guò)30分鐘為限，如果需要較長(zhǎng)時(shí)間的鍛煉，應(yīng)每20分鐘左右休息片刻，并補(bǔ)充適量的淡鹽水。同時(shí)，夏季陽(yáng)光中的紫外線特別強(qiáng)烈，人體皮膚長(zhǎng)時(shí)間受照射，可發(fā)生1～2度灼傷。此外，紫外線還可以透過(guò)皮膚、骨頭，輻射到腦膜、視網(wǎng)膜，使大腦和眼球受損傷。因此，夏季鍛煉，宜選擇早、晚日照較弱的時(shí)間，或在背陰處進(jìn)行。

??此外，市中心醫(yī)院急診科副主任朱軍說(shuō)，潛在的心源性疾病+劇烈運(yùn)動(dòng)，可能是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)時(shí)猝死的主要原因。所以35歲以上患有冠心病、動(dòng)脈粥樣硬化的人群不建議夏天劇烈運(yùn)動(dòng)。

??

??記者 王任飛