家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)守衛(wèi)群眾健康

居民來(lái)東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心測(cè)量血壓。本報(bào)記者 秦媛 攝

本報(bào)記者 馬薇妮

“今天要去重點(diǎn)人群家中開(kāi)展隨訪，以便掌握簽約居民的身體狀況?！痹谠讫垍^(qū)東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，全科醫(yī)生朱宏向記者介紹了自己的工作安排，37歲的她從醫(yī)已有15年，是東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心民祥園家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)的負(fù)責(zé)人。按照慣例，朱宏提前準(zhǔn)備好血壓計(jì)、血糖儀和家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)記錄表等入戶需要的物品，然后和同事開(kāi)始了入戶走訪，按時(shí)給居民送去健康服務(wù)。

在東苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，像朱宏所在團(tuán)隊(duì)一樣的家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)有9支。他們?yōu)檩爡^(qū)8.93萬(wàn)居民提供包括基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)在內(nèi)的綜合健康管理等服務(wù)。

心系居民入戶隨訪

“楊姨，您最近身體怎么樣？腰還疼嗎？”來(lái)到民祥園小區(qū)居民楊桂蘭的家中，朱宏就一邊詢問(wèn)一邊拿出儀器給她測(cè)量血壓?！斑@幾天降溫了，有沒(méi)有咳嗽或者哪里不舒服？目前你血壓正常，我看看你的降壓藥要不要調(diào)整一下?！?

楊桂蘭對(duì)朱宏連連道謝；“朱大夫，天天麻煩你來(lái)看我，還給我治病送藥，我都不知道怎么感謝你?！?3歲的楊桂蘭腰椎曾做過(guò)手術(shù)，行走不便，朱宏就經(jīng)常上門(mén)為她診治，及時(shí)掌握老人的身體狀況。

“我簽約咱中心家庭醫(yī)生服務(wù)十幾年了，有什么事咨詢他們，我就很安心。”73歲的居民馬漢惠也是朱宏的簽約居民之一。因?yàn)榛加泄谛牟?，屬?0歲以上重點(diǎn)人群，朱宏也經(jīng)常去她家上門(mén)隨訪。長(zhǎng)年的陪伴與守護(hù)，居民們?cè)绨阎旌戤?dāng)成了“家里人”。

“我們團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)的民祥園社區(qū)是一個(gè)老舊小區(qū)，老年人比較多，大概在1500人左右?！敝旌旮嬖V記者，轄區(qū)很多老年人都患有慢性病，也缺乏健康管理意識(shí)，他們團(tuán)隊(duì)會(huì)定期上門(mén)走訪，對(duì)居民的健康狀況做到心中有數(shù)。

為群眾健康“守門(mén)”

“針對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人、慢性病患者較多的情況，中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主動(dòng)為有需求的簽約居民優(yōu)先建立家庭病床，家庭醫(yī)生和專家提供上門(mén)服務(wù)?！睎|苑社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任陸化勇介紹，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)針對(duì)不同人群評(píng)估肢體功能，提供個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練服務(wù)，并對(duì)其進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo)。同時(shí)，家庭藥師為簽約居民提供長(zhǎng)處方、延伸處方服務(wù)，為簽約居民提供藥箱整理、用藥評(píng)估、建立用藥檔案、實(shí)施用藥輔導(dǎo)等個(gè)性化指導(dǎo)服務(wù)，打通群眾安全用藥的“最后一公里”。

此外，中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)依托慢性病篩防管理中心和糖尿病特色科室，為轄區(qū)居民提供糖尿病兩篩三防健康管理服務(wù)。結(jié)合篩查結(jié)果和血糖控制情況對(duì)糖尿病人群進(jìn)行分級(jí)、分類(lèi)管理。

“為促進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)與運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)有機(jī)結(jié)合，中心家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)還利用中心的體衛(wèi)融合健康服務(wù)場(chǎng)地，在慢性病管理中融入運(yùn)動(dòng)健康干預(yù)，延緩慢性病進(jìn)程，減少并發(fā)癥、降低傷殘率，提高慢性病患者生活質(zhì)量?！标懟卤硎荆槍?duì)慢性病群體尤其是糖尿病患者，建立不同環(huán)境、不同身體狀況的“運(yùn)動(dòng)處方庫(kù)”，結(jié)合運(yùn)動(dòng)前后評(píng)估，開(kāi)具個(gè)性化運(yùn)動(dòng)處方，讓運(yùn)動(dòng)成為“良藥”。

據(jù)云龍區(qū)衛(wèi)生健康委員會(huì)相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹，近年來(lái)，云龍區(qū)不斷加強(qiáng)基層衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，以家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為載體，為社區(qū)居民提供“一對(duì)一”個(gè)性化便捷醫(yī)療服務(wù)。截至目前，云龍區(qū)全人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人數(shù)19.01萬(wàn)人，全人群簽約服務(wù)率40.1%；重點(diǎn)人群簽約服務(wù)人數(shù)11.05萬(wàn)人，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)率68.2%，重點(diǎn)人群續(xù)約率85.03%；基層首診簽約服務(wù)率20.06%，簽約居民基層就診率80.15%。