構(gòu)建分級診療新格局 為群眾健康『醫(yī)』路護航

遠程會診。

專家詢問病情。

專家查房。市衛(wèi)健委供圖

本報記者 馬薇妮 通訊員 談建榮 喬珊

“大爺，你恢復(fù)得不錯，今后定期復(fù)查就可以了?！?近日，在徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團大彭分院，市第一人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師杜盛陽正在和前來復(fù)診的75歲的大彭鎮(zhèn)居民李大爺交談。3個月前，李大爺曾在市第一人民醫(yī)院做了腰椎間盤突出微創(chuàng)手術(shù)?！拔抑翱囱鄱家獊砘睾脦讉€小時跑去市里，現(xiàn)在專家來我們這坐診，不用進城，在家門口就能有專家看病了?！崩畲鬆敻吲d地說。

為加速推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源“擴容”“下沉”，徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團推出了三甲綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療機構(gòu)共建聯(lián)合病房模式，選取集團大彭分院作為試點，共建婦產(chǎn)科、骨科兩個聯(lián)合病房，開展婦產(chǎn)科經(jīng)腹子宮全切術(shù)、骨科射頻消融術(shù)等十余項新技術(shù)，填補了大彭分院多項技術(shù)空白，加快提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，讓群眾在“家門口”就能享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源。共建聯(lián)合病房模式極大方便群眾就醫(yī)的背后，是徐州市在醫(yī)療事業(yè)集團建設(shè)上的持續(xù)推進和有效落實。

近年來，為不斷增強人民群眾看病就醫(yī)的獲得感、幸福感，我市聚焦解決群眾“看病難、看病貴”問題，按照國家和省統(tǒng)一部署，以高度的責任意識、答卷意識，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快推進具有“徐州特色”的醫(yī)療事業(yè)集團改革試點，進一步鞏固、深化并擴大醫(yī)改成效。2019年以來，我市醫(yī)療事業(yè)集團改革試點成效顯著。徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團作為江蘇省唯一入選單位被評為“2020—2021全國緊密型醫(yī)共體典型案例”，2023年又入選全省十佳深化醫(yī)改典型案例。

聚焦協(xié)同發(fā)展 推進管理一體化

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)是優(yōu)化醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局、提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能的有效途徑。我市以市第一人民醫(yī)院搬遷至銅山區(qū)為契機，將銅山區(qū)人民醫(yī)院、大彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院和驛城、文沃、焦山3個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，由銅山區(qū)政府整體委托給徐州市第一人民醫(yī)院實行一體化管理，組建“徐州市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團（銅山區(qū)醫(yī)療事業(yè)集團）”，原有人員編制、人事、資產(chǎn)及債權(quán)債務(wù)關(guān)系不變。醫(yī)療事業(yè)集團實行理事會治理結(jié)構(gòu)，理事會負責制定醫(yī)療事業(yè)集團發(fā)展規(guī)劃等重大事項，理事長由市屬公立醫(yī)院管理委員會任命產(chǎn)生，原則上由市第一人民醫(yī)院主要負責人擔任。集團內(nèi)部設(shè)立“一辦八中心”，實行“八統(tǒng)一”管理，實施四級聯(lián)動、去行政化改革、人事薪酬制度改革、醫(yī)保支付方式改革等綜合舉措，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)一體化。2023年9月28日，市醫(yī)改辦印發(fā)了《徐州市緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)試點工作實施方案》，將泉山區(qū)柳新人民醫(yī)院、泉山區(qū)泰山南社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心納入醫(yī)療事業(yè)集團，形成“1+1+6”的運營模式。

市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團組建文沃、焦山、驛城分院聯(lián)合黨支部，設(shè)立醫(yī)療事業(yè)集團黨建微信公眾號，實現(xiàn)了醫(yī)療事業(yè)集團基層分院黨建工作由集團總院黨委管理。在集團內(nèi)部先后開展“我為群眾辦實事”、“三樹三爭”實踐活動、“清風(fēng)徐來·廉韻潤家”家風(fēng)建設(shè)教育活動以及以《開辟馬克思主義中國化時代化新境界——深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神》專題輔導(dǎo)，各項活動成效顯著。

明確集團領(lǐng)導(dǎo)班子職責、狠抓基礎(chǔ)管理，切實提升分院管理水平。結(jié)合各分院實際工作需要，通過集團總院派駐業(yè)務(wù)骨干在分院任職執(zhí)行院長或副院長的形式，加強集團各分院領(lǐng)導(dǎo)力量。銅山分院在新任領(lǐng)導(dǎo)班子的帶領(lǐng)下，不斷提高整體服務(wù)能力，加快推進重點專科、五大中心、電子病歷四級建設(shè)，通過完善內(nèi)部管理制度，轉(zhuǎn)變管理思路，引進先進管理模式，切實提升銅山分院整體管理效能。大彭分院以改善工作作風(fēng)為抓手、提升業(yè)務(wù)能力為目標，逐步扭轉(zhuǎn)了干部職工懶散、懈怠的工作思想，增強了干部職工凝聚力，統(tǒng)一了發(fā)展共識，醫(yī)院綜合實力明顯提升。

充分整合資源，挖掘內(nèi)部潛力，完善機構(gòu)設(shè)置，強化督促落實集團理事會的各項決策部署，穩(wěn)步推進集團各項改革工作。集團成立以來，“一辦八中心”從醫(yī)療質(zhì)量安全管理、護理診療服務(wù)管理、安全防范管理、后勤保障管理等方面對各分院開展調(diào)研、指導(dǎo)活動125次，在分院組織各類專題會議61次，穩(wěn)步推進集團一體化、同質(zhì)化管理，形成了一家人、一起干的良好氛圍。

突出資源下沉 構(gòu)建服務(wù)聯(lián)合體

讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源沉下去，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力，是構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要內(nèi)容。記者在采訪中了解到，市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團選取集團大彭分院作為試點共建聯(lián)合病房后，集團總院的專家為大彭分院打造了婦幼健康規(guī)范化門診，開展了宮頸疾病的篩查和治療、產(chǎn)前孕產(chǎn)婦保健、篩查及管理等，全面充實和提高了大彭分院婦產(chǎn)科的診療項目及水平。

“以前在大彭鎮(zhèn)衛(wèi)生院，別說兩癌篩查了，連一些基本的檢查都不是太全?！奔瘓F總院產(chǎn)科主任張曙萱介紹，“我們醫(yī)院在優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉這方面，秉承的是‘授人以魚不如授人以漁’的原則，專家坐診不能從根本上解決基層醫(yī)療資源缺乏的現(xiàn)狀，幫助引導(dǎo)基層隊伍壯大起來更重要。”

大彭分院婦產(chǎn)科主任項德玉表示：“開展聯(lián)合病房建設(shè)以來，集團總院的專家不僅到我們這里坐診，更是手把手地指導(dǎo)我們，極大地提升了我們的醫(yī)療技術(shù)，我們分院的醫(yī)生會按計劃去總院學(xué)習(xí)3個月左右，現(xiàn)在來分院就診的患者越來越多?！?

為整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源，推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，醫(yī)療事業(yè)集團以緊密協(xié)作、分工合理、管理規(guī)范、運行高效為統(tǒng)領(lǐng)，統(tǒng)籌推進醫(yī)療服務(wù)一體化。統(tǒng)一調(diào)配集團人力資源，有序推動總院向區(qū)級分院和基層分院、區(qū)級分院向基層分院的“正向”人員流動。組織總院和分院實行人員、技術(shù)、管理“三下沉”到基層，開設(shè)聯(lián)合病房、冠名“專家工作室”“?？崎T診”。通過資源有序下沉基層、建立雙向轉(zhuǎn)診信息庫、運用遠程診療上下聯(lián)動等信息化手段，解決好同質(zhì)化、接續(xù)性診療問題，讓群眾切實感受到服務(wù)優(yōu)質(zhì)、可及。

同時，醫(yī)療事業(yè)集團加大改革工作力度，切實帶動業(yè)務(wù)協(xié)同發(fā)展，促進優(yōu)質(zhì)資源互通共享。在銅山分院開設(shè)眼科李甦雁、腫瘤中心吳小進和消化內(nèi)科陳光俠等專家團隊工作室，在大彭分院開展婦產(chǎn)科、骨科聯(lián)合病房建設(shè)，推動了分院相關(guān)科室的技術(shù)發(fā)展，轄區(qū)內(nèi)患者外流現(xiàn)象明顯減少，逐步實現(xiàn)了百姓首診在基層的目標。在基層分院開展“信息一體化”建設(shè)工作，實現(xiàn)樣本采集、報告查詢、打印、診療一站式服務(wù)，實現(xiàn)了“讓患者少跑腿、讓數(shù)據(jù)多跑路”，使轄區(qū)內(nèi)百姓就近即可享受到與集團總院同質(zhì)化的診療服務(wù)。

此外，為切實促進優(yōu)質(zhì)資源下沉，市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團以人才培養(yǎng)計劃助推基層服務(wù)能力提升，推動集團整體效能邁上新臺階。集團成立至今，共下派醫(yī)務(wù)人員4651人次，診療18486人次，累計接收基層進修人員423名，舉辦9個階段“青年醫(yī)師”培訓(xùn)班，各分院累計參加培訓(xùn)1100余人次。同時集團已實現(xiàn)遠程心電、遠程影像、遠程會診、多學(xué)科聯(lián)合會診、診間AI協(xié)同，至今共開展遠程醫(yī)療服務(wù)近2萬例。區(qū)域內(nèi)住院病人醫(yī)療事業(yè)集團就診率達到85%以上，根據(jù)第三方評估，在集團內(nèi)就醫(yī)群眾滿意度達96%。

夯實基層基礎(chǔ) 做好健康守門人

醫(yī)聯(lián)體建設(shè)能否真正落地見效，關(guān)鍵在基層。在強化醫(yī)保政策支持、賦予集團人事和薪酬分配自主權(quán)、實施雙向轉(zhuǎn)診制度、加強集團內(nèi)部財務(wù)核算管理、實行以公益性和運行效率為核心的綜合績效考核等方面，市第一人民醫(yī)院醫(yī)療事業(yè)集團建立完善了一整套政策支持體系，促進醫(yī)療事業(yè)集團規(guī)范運行和持續(xù)健康發(fā)展。

為提高百姓就醫(yī)滿意度，集團加大基礎(chǔ)設(shè)施改造力度，改善集團分院就醫(yī)環(huán)境。通過銅山分院病房樓改擴建、文沃分院新院區(qū)改擴建、焦山分院病房樓改造、大彭分院發(fā)熱門診改造四大惠民工程的建設(shè)實施，極大地提升相關(guān)分院在轄區(qū)內(nèi)的影響力與輻射力，為改善百姓就醫(yī)環(huán)境、提升百姓就醫(yī)滿意度創(chuàng)造了良好的基礎(chǔ)條件。

為持續(xù)完善分級診療制度，醫(yī)療事業(yè)集團加大考核力度，規(guī)范雙向轉(zhuǎn)診工作流程。進一步明確集團雙向轉(zhuǎn)診流程及考核措施，積極推動雙向轉(zhuǎn)診工作在集團內(nèi)全面鋪開。截至目前，集團總院發(fā)放獎勵性專項績效30余萬元，切實保障落實分級診療制度。

深入推進醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，意義非凡。一方面這是對國家醫(yī)改政策的深入貫徹執(zhí)行，另一方面，這一舉措能夠助力區(qū)域醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展，惠及更多群眾。接下來，我市將深入推進醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃建設(shè)，醫(yī)療事業(yè)集團將以精細化管理為目標，以改革創(chuàng)新助推內(nèi)涵建設(shè)，全力打造智慧型醫(yī)療事業(yè)集團共同體，全面提升醫(yī)療事業(yè)集團綜合實力，堅持“三醫(yī)”聯(lián)動、公益惠民，積極打造區(qū)域醫(yī)療高地，讓健康福祉惠及千家萬戶。